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哪些体内植入物可以做核磁共振检查?
核磁共振检查是目前临床上非常常见的一种检查方法,磁共振检查的实现需要依靠一个较强的外部磁场,因此,所有体内外金属均为磁共振检查的绝对或相对禁忌症。所以每次检查前,检查人员都会仔细询问、检查,这样体外金属导致的不良事件大部分可以避免;但是,很多患者体内存留金属移植物,患者不知道他的属性,对是否能够做这个检查感到困惑,下面我们就聊聊这个问题。
对什么情况下能做核磁共振检查什么时候不能做,我们必须了解体内金属在强磁场中产生的效应主要有两点:
1、运动和移位;
2、产生电流和发热。
一、心脏起搏器,心律转复除颤器
心脏起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象,严重时可导致电极端头发热,灼烧心肌,造成心肌穿孔。另外,磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰,引起恶性心律失常,严重会导致患者死亡。装有心脏起搏器,植入型心律转复除颤器患者严禁做磁共振检查。
二、骨科内固定材料
骨科固定材料是体内存留金属最多的一种移植物,主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等。目前应用较多的由纯钛或钛合金制成,与磁场没有相互作用,在磁场中不会移动,可以行磁共振检查,但会出现伪影的问题。而不锈钢等材料的内固定物,由于材料在强大磁场中可能发生移动而损伤邻近大血管和神经组织,产生严重后果,是磁共振检查的相对禁忌证。患者事先一定要和手术医师充分沟通后才能确定最佳植入材料和最适检查方法。
三、动脉瘤夹、颅骨固定钉、心脏及血管支架
这些材料为钛或钛合金,大多无磁性或弱磁性,此类材料完全兼容磁共振检查,但做手术之前必须向自己的主刀医生明确到底是那种性质的植入材料。另外,虽然在磁场中移位和加热的问题没有了,但是伪影的问题不能避免。
对于心脏支架,为了安全起见一般尽量要求支架术后8周(完全内皮化一般需8周,内皮化后,可降低支架变形或移位的可能性及程度)后,这时支架大部分药物释放,内皮覆盖全面,方可行磁共振检查。
四、人工晶状体
为非金属材料制成,所以不会受磁场的影响,可以做磁共振检查的。
五、宫内节育器
现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。做核磁一般情况下不会出现节育环移位,只是会出现伪影,建议选用磁场相对低的磁共振。
六、假牙
可摘除假牙,尽量摘除;如为不可摘除假牙,可参考骨科内固定材料的选择方法。所以检查前和自己的手术医师和检查医师充分沟通非常重要。
点击数:518   录入时间:2020-5-11   【打印此页】 【返回】
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